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表1国际勃起功能问卷表-5（international
index of erectile function 5, IIEF-5）在你过去三个月中
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0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
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1、对阴茎勃起及维持勃起信心如何？ |
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很低 |
低 |
中等 |
高 |
很高 |
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2、受到性刺激后，有多少次阴茎能坚挺地进入阴道？ |
无性活动 |
几乎没有或完全没有 |
只有几次 |
有时或大约一半时候 |
大多数时候 |
几乎没有或每次 |
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3、阴茎进入阴道后有多少次能维持阴茎勃起？ |
没有尝试性交 |
几乎没有或完全没有 |
只有几次 |
有时或大约一半时候 |
大多数时候 |
几乎没有或每次 |
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4、性交时保持阴茎勃起至性交完毕有多大困然？ |
没有尝试性交 |
非常困然 |
很困然 |
有困然 |
有点困然 |
不困然 |
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5、尝试性交有多少时候感到满足？ |
没有尝试性交 |
几乎没有或完全没有 |
只有几次 |
有时或大约一半时候 |
大多数时候 |
几乎没有或每次 |
各项得分相加，≧22分为勃起功能正常，12~21分为轻度ED，8~11分为中度ED，5~7分为重度ED
表2中国勃起功能问卷表-5
（Chinese
index of erectile function 5, IIEF-5）在你过去三个月中
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1分 |
2分 |
3分 |
4分 |
5分 |
得分 |
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1.受性刺激时，阴茎有多少次能勃起？ |
几乎没有 |
少数几次 |
一半以上次数 |
约一半次数 |
几乎总是 |
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2性交时，阴茎有多少次能插入阴道？ |
几乎没有 |
少数几次 |
一半以上次数 |
约一半次数 |
几乎总是 |
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3.性交时，多少次阴茎插入阴道后能维持勃起至完成性交？ |
几乎没有 |
少数几次 |
一半以上次数 |
约一半次数 |
几乎总是 |
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4.性交时，有多少次得到满足？ |
几乎没有 |
少数几次 |
一半以上次数 |
约一半次数 |
几乎总是 |
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5.你对获得勃起及维持勃起的自信程度如何？ |
很低 |
低 |
中等 |
高 |
很高 |
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总 分 |
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