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适用范围
所有ED患者与殷切希望提高性能力者。
禁忌症
1.
阴茎海绵体严重纤维化、阴茎超出常规短小者。
2.
有全身严重性疾病，如心、肺、肾、肝等功能严重衰竭，恶性肿瘤晚期，全身出血性疾病等。
3.
患有活动性感染，尤其泌尿生殖道感染者。
4.
患有明显的排尿障碍，尿道狭窄，如残余尿明显增多，或有严重的神经原性膀胱者。
术前准备
1.
检查注意有无高血压、糖尿病、心、脑血管疾病、严重肺部疾病、有无尿路梗阻、尿道损伤、尿路感染等，并采取适当措施加以控制。
2.
明确告知患者海绵体白膜的形态、弹性和大小有可能会限制白膜直径的扩张，如无法扩张手术自动中止。
3.
告知患者骑车与骑跨式运动可能会损坏阴茎支撑体，需再次手术更换。
4.
术前1日应用预防性抗生素，彻底清洗会阴部与包皮腔，备皮。
麻醉与体位
1.
硬膜外麻醉，可根据需要采用全身麻醉。
2.
取平卧位，臀部稍垫高，两腿略分开，可使阴茎阴囊部位暴露较清晰，方便术中阴茎海绵体远端的扩张。
手术步骤
1.
插F16号双腔导尿管，便于术中尿道海绵体的分辩，拉直阴茎，有利于白膜切口的准确定位。见图1：
图1
拉直阴茎图
2.
阴茎阴囊交界处下纵切口5cm左右，该切口优点术后植入者阴囊内连接管可呈自然弧形状。见图2、图3：
 
图2
手术切口图
图3
连接管呈自然弧形状图
3.
沿切口逐层分离筋膜至两侧阴茎海绵体白膜，暴露清晰后就是白膜切口的最合适位置。见图4：
图4
分离至白膜图
4.
白膜两侧各预留3针缝合线后从其中作2－3cm切口，预留缝合线是避免白膜切口闭合时缝针刺破圆柱体。见图5：
图5
预留缝合线图
5.
白膜切口离阴茎脚根部一般不超过5cm，白膜切口高易造成连接管凸向、触及阴茎体表影响性交，还可能造成连接管打折引起排水故障以致迫使再次手术或更换产品。见图6、图7：
 
图6 白膜切口图
图7
高切口造成的连接管打折图
6.
扩张器靠近白膜腔外测从小到大逐步充分扩张海绵体，以近远端长度之和选择圆柱体的长度，（测量的比例约近端1／3，远端2／3），扩张不充分，选择圆柱体偏短，容易造成阴茎头塌陷（SST）。见图8：
图8
阴茎头塌陷图
7.
冲洗白膜腔淤血，检验尿道有无受损，如尿道受损为防止感染手术只能中止，等待合适时再作植入术。见图9：
图9
冲洗白膜腔检验尿道是否受损图
8.
排除液泵阀与圆柱体内空气后，用穿针器的导引针经白膜腔内从尿道口外测1－2cm处穿出牵引圆柱体至远端，圆柱体与连接管夹角处必须朝上，将尾部放入近端，安放圆柱体必须平整，避免扭曲，两侧安放方法相同。见图10：
图10
圆柱体安放图
9.
液囊安放：推开精索，找到外环口并扩大，经腹股沟管后壁筋膜达到腹直肌耻骨后间隙，用手指或无齿卵圆钳将液囊送入，然后在液囊中注满无菌生理盐水。见图11：
图11
液囊安放位与注水图
10.
连接液泵阀与液囊，连接管长可按需修剪，但剪口一定要平直，确保坚固套住接头不会脱落，然后测试勃起与回落效果两次以上，确认勃起与回落效果良好。见图12：
图12
连接与测试图
11.
测试完好后，将预留的3针缝合线打结关闭白膜切口，将液泵阀置于阴囊前正中肉膜下间隙。见图13：
图13
白膜切口关闭后与液泵阀放置图
12.
引流管从腹壁两侧引出，将阴茎置于半勃起，按层缝合切口。见图14：
图14
引流管放置与阴茎半勃起图
术后处理
１．维持抗生素7—10天，静注2--3天，口服5--7天。
２．术后24小时内去除尿管与加压包扎，将阴茎置于萎垂状态，淤血排完后去除引流。
３.
告知患者术后3周如有较强烈痛感，应慎重考虑有无感染可能，及时找主治医生检查。
4.
指导患者熟练掌握液泵阀的操作，嘱其2周后自我练习操作，6周后可性交。
并发症
1.
海绵体白膜切口高造成连接管埋藏于白膜内过多，引起连接管打折出现排水障碍。
2.
没有预留缝合线，关闭海绵体白膜切口时再次缝针，不慎可刺破圆柱体造成的泄漏。
3.
止血钳夹扣连接管造成的受伤致以后破裂。
4.
极少的术后感染与机械故障。
使用方法
性交前，挤压阴囊皮下液压泵几次，阴茎即可增粗变硬勃起适于性交。性交后，一手先按捏液泵阀的控制按钮后，另一手紧握住阴茎，阴茎即可恢复疲软萎垂状态。勃起操作见图15、泄放操作见图16：
 
图15
勃起操作图 图16
泄放操作图
并发症的原因分析与预防
国内外文献所载阴茎支撑体亦称阴茎假体植入术并发症，大致有海绵体白膜穿孔、海绵体纵隔交叉穿孔、感染、糜烂（erosion）、连接接头脱落、阴茎缩短、阴茎头塌陷（SST）、术后短期不需用止痛剂的疼痛，机械故障等。我们经过几百例的临床应用，认真分析了所有出现过隐患与并发症的病例，没有术中发现的机械故障，所发生的并发症都与手术技巧有关，大致有以下几种。
1.
海绵体白膜切口高造成连接管埋藏于白膜内过多，引起连接管打折出现排水障碍。
2.
没有预留缝合线，关闭海绵体白膜切口时再次缝针，不慎可刺破圆柱体造成泄漏。
3.
止血钳夹扣连接管造成的受伤致以后破裂。
4.
极少的术后感染与机械故障。
原因分析
1.
医生在临床初期并不了解手术切口过高会使连接管扭曲与造成排水障碍致使手术失败。见图17、图18：
 
图17
偏高切口连接管扭曲图
图18 过高切口危害图
我们曾经遇到过这样的病例1，如图1所示，植入者自述性交时连接管触及体表，有轻微的不适感，至今已有48个月随访勃起依然良好性交满意。分析原因是手术切口偏高，连接管埋藏白膜内偏多触及体表，未出现排水障碍实属幸运。病例2，如图1所示，植入者术后3个月阴茎不能勃起，经再次手术剥离液泵阀包裹的组织，发现液泵阀充盈正常，阴茎勃起完好，分析原因就是白膜切口过高，距离阴茎脚较远，连接管埋藏于白膜内过多，发生打折造成排水故障。经再次手术切开白膜往阴茎脚处延伸切口将埋藏过多的连接管置于白膜外，剪去多余的连接管，至今56个月植入者都可进行满意性交。
2.
早期手术由于不了解预留缝合线的重要，海绵体白膜切口缝合都在圆柱体放好后进行，缝针时稍有不慎就会刺破圆
柱体，一刺破圆柱体就会造成液体泄漏致手术失败。临床实践过的医生目前都了解预留缝合线的意义，所以关闭海绵体白膜切口时已不再缝针，刺破圆柱体现象也就基本杜绝了。
3.
用止血钳夹扣连接管是阴茎支撑体植入术中普遍现象，其实用带保护套止血钳夹扣也会对连接管造成损伤，多次
或多齿扣夹扣连接管就会造成其受损并在以后破裂。我们充分已认识到了这点，产品现已设计成只用一个接头，术中不用带保护套止血钳，所以这一并发症已可避免。
4.
发生感染原因术中可能无菌操作不严格，也有抗生素用量不足的可能，术后一般应维持7－10天抗生素。我们认
为只要严格执行无菌操作感染发生的可能性极低。以上海交通大学医学院附属仁济医院李铮教授、刘毅东医生施行的手术为例，术中冲洗淤血只用庆大霉素加生理盐水，没有感染病例就可见证。至于机械故障，源于产品出厂都经过非常严格的检测，并经国家指定的检测机构检测，从科学角度来说，不能完全排除产品久用发生泄漏与故障的可能，但几率很低，产品临床至今未出现过直接的机械故障。
其它可能的并发症原因分析
1
海绵体白膜穿孔
发生海绵体白膜穿孔的原因是术中粗暴扩张引起，白膜纤维化的病人更易发生白膜穿孔。只要用扩张器靠近白膜腔外测从小到大逐步充分扩张海绵体白膜，一般不会发生海绵体白膜穿孔。
2
海绵体纵隔交叉穿孔
海绵体纵隔交叉穿孔主要原因也是术中粗暴的扩张引起，只要在扩张时注意海绵体的生理弯曲，扩张器靠近白膜腔外测从小到大逐步充分扩张海绵体白膜，一般也不会发生海绵体纵隔交叉穿孔。
3
糜烂（erosion）
圆柱体从海绵体糜烂破溃处远端穿出，这只是在半硬阴茎支撑体植入者中发生，可膨胀阴茎支撑体不会发生这种现象。因为半硬阴茎支撑体植入者阴茎如同永久在工作，而可膨胀阴茎支撑体只是性交时在工作，两者不能等同，但指导植入者不要长期将阴茎置于坚挺勃起状态还是必须的。
4
连接接头脱落
连接接头脱落发生的原因是销售商没有做好产品使用的培训，我们产品未发生过此事，但我们认为术前了解产品的正确使用是绝对必须的。
5
阴茎缩短、阴茎头塌陷（Supersonic
transport SST）
发生阴茎缩短的原因是选择圆柱体偏短所致，部分学者照搬半硬阴茎支撑体植入术的方法，认为选择圆柱体植入时长度需短1－2cm，这是因为半硬阴茎支撑体植入者阴茎如同永久在工作，而可膨胀阴茎支撑体植入后只是性交时工作，两者并不相同。
需要指导患者了解与注意的事项
骑跨式运动，以及骑车震动和颠簸引起的共震易损坏阴茎支撑体，需再次手术更换。根据科学的测算，自行车车轮滚动1圈2m左右，最保守估算自行车每滚动一圈产生至少一次以上的震动，那么一公里至少会产生500次左右的震动。如果某人一天上班骑5km自行车，来回就是10km，500（次）×10(km)＝5000次，那么一天至少产生5000次以上的震动，依此计算就应该知道骑车对阴茎支撑体植入者的负作用，绝对不能低估，希望引起医生与使用者的特别注意。
综述
综合以上发生并发症的原因，都是没有真正了解阴茎支撑体植入术的技巧所致，我们将并发症的原因分析出来，目的是为医生临床实践提供参考。
问题解答
为什么说阴茎支撑体适用于所有ED患者与殷切希望提高性能力者？
许多得益于阴茎支撑体植入术获得勃起功能的人给我们建议，认为阴茎支撑体植入术是ED治疗最后的手段说法值得商榷。现实社会性能力女强男弱普遍存在，如果一位男性非常爱自己的伴侣，愿意植入阴茎支撑体提高性能力难道不可以吗？男性植入阴茎支撑体提高性能力就如同义齿、乳房假体、开双眼皮整形等一样，都是需要者的基本权利。医学伦理的国际准则宣告：“只有在符合病人的利益时，医生才可提供可能对病人的生理和心理产生不利影响的医疗措施”。所以告知病人阴茎支撑体植入术的益处与可能风险，给病人自由选择，是医生知识和道德必须履行的职责，世界医学大会的日内瓦宣言用“病人的健康必须是我们首先考虑的事”对医生提出了要求。植入者建议非常中肯，我们充分尊重，所以将阴茎支撑体适用范围定为“适用于所有ED患者与殷切希望提高性能力者”，当然，手术指症还需医生掌握。
“阴茎支撑体”称呼比“阴茎假体”更为确切？
植入者因阴茎支撑体的支撑而获得勃起，用“阴茎支撑体”的表述更为确切。称为“阴茎假体”容易使人误认为安装了假的阴茎，2004年6月在上海“希爱力”药品举行的发布会上，曾经有教授大会发言提出用“阴茎假体”还不如买一个自慰器的荒唐说法，可想而知，通常对医学术语了解甚少的患者，对“阴茎假体”更易误会，“支撑体”比“假体”容易意会。
只有阴茎阴囊交界下切口适合阴茎支撑体植入术？
我们随访阴茎支撑体植入者经研究后了解，只有阴茎阴囊交界下切口最适合阴茎支撑体手术，其它切口都可能会对植入者阴茎海绵体或神经造成损伤，所以并不合适，且阴茎阴囊交界下纵切口疤痕也较隐蔽。
二线治疗的弊端？
尿道给药引起灼痛临床已放弃应用，海绵体注射性交时会疼痛，导致阴茎海绵体严重的纤维化，使三线治疗变为非常困难或不可能，所以已渐被放弃应用。我们也发现有患者采用海绵体注射约一年，导致了严重纤维化，使阴茎支撑体手术时海绵体扩张异常困难，甚至无法扩张，这是二线治疗的弊端。实施海绵体注射可延长一段时间的勃起，但剥夺患者拥有永久勃起的权利是不人道的，也是有背医学伦理的。海绵体注射只能作为ED诊断辅助的手段，长远来说作为一种疗法并不妥当。
选择圆柱体长度短1－2cm造成的阴茎变短，会对植入者心理产生不利影响？
临床应用中了解到选择圆柱体长度时短1－2cm造成的阴茎变短，会对植入者心理产生不利影响。我们曾经遇到植入者因医生选择圆柱体长度短1cm，强烈要求重新做手术的事例。半硬阴茎支撑体适用选择长度短1－2cm的方法，因其阴茎如同永久在工作，而可膨胀阴茎支撑体植入者阴茎只在性交时工作，两者不同，所以不能照搬到可膨胀阴茎支撑体植入术中。我们所有手术都以近远端测量的实际长度选择圆柱体，使用者普遍反映良好。
产品一个接头更安全吗？
产品用一个接头是中国科技人员智慧的体现，减少了接头多可能发生的泄漏，术中不用带保护套止血钳夹扣连接管，减少了夹扣连接管造成受伤后的破裂，缩短了手术时间且降低了感染可能，所以更安全。
白膜有疤痕或硬结无法扩张远端的处理？
植入术中最常见的疑难问题是阴茎海绵体白膜有疤痕或硬结无法扩张远端，最简便的方法就是在近龟头处横切开阴茎皮肤，分离出受阻白膜处，切开受阻白膜，扩张后预留缝合线，将圆柱体牵引至远端后再关闭切口。见图19：
图19
切开龟头包皮图
随着时间推移性交满意度会下降？
我们随访75%以上的植入者，所有随访植入者中均认为阴茎支撑体提供了有足够硬度适合勃起的功能，他们认为勃起与性交满意度没有任何关联，满意度应与审美疲劳有关，勃起与审美疲劳是两个概念。说随着时间推移性交满意度会下降观点的人，并没有经过严格的科学论证，但容易误导一些没有临床实践的医生。
植入阴茎支撑体会抑制自发勃起？
随访植入者均认为植入阴茎支撑体并未抑制自发勃起，甚至有些人认为植入阴茎支撑体使海绵体得到血供，自发勃起反而有所加强，我们根据使用者的论述，认为阐述植入阴茎支撑体会抑制自发勃起是没有经过科学论证推断出来的观点。
脚套（尾套）的作用？
脚套仅为少数病人由于阴茎脚偏长作调节使用，作手术切口偏高时应往阴茎脚方向延伸切口，而不应该用加脚套予以调节，垫用脚套使圆柱体夹角处提前性交时会撞击会阴，其冲击力会造成圆柱体的夹角处破裂后泄漏。见下图：
图20
易造成圆柱体夹角处破裂处图
确保高品质的质量检测过程
每个液囊必做的检测
图21：充气膨胀5倍以上检测耐压
图22：放入水中检测有无泄漏
图23：水中反复挤捏10次以上检测耐压
每个圆柱体与液泵阀必做的检测
图24：施以0.2MPa气压水中检测有无
泄漏
图25：充水6小时后检测密封性
技监部门抽检的液泵阀与圆柱体检测结果
图26：50万次压缩疲劳测试没有故障
图27：
3万次屈挠后没有裂纹
注：我们推崇公开透明，所有资料均在网上登载，将阴茎支撑体质量检测过程公布于众，是给关注阴茎支撑体品质的人一个了解的平台，同时折射了我们对品质与品牌的价值观。
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