随着医学的发展与进步，人们逐渐认识到导致 ED 的病因包含器质性或心理性，有时两者同时存在。许多 ED 的 发生都与其原有潜在的器质性疾病有关，如：高血压、动脉硬化等心血管疾病，糖尿病、高脂血症等代谢疾病，性 腺功能减退症等内分泌疾病均是导致 ED 的常见原因。某些外科手术，特别是前列腺根治手术，也会引起神经损伤性 ED，而某些治疗高血压、心脏病、胃溃疡和癌症的药物也有可能诱发 ED。其他导致 ED 的病因包括多发性硬化等中 枢或外周神经系统病变，骨盆骨折等外伤引起的阴茎血管神经损伤，阴茎发育异常等先天性疾病等。过量吸烟和酗 酒等不良生活习惯也会影响性功能，导致 ED 的发生。

糖尿病勃起功能障碍患者必须控制好血糖，如果血糖控制不理想，会导致全身各个器官功能的损害， 初期主要表现是小的神经及血管，这种情况就是糖尿病导致的勃起功能障碍。

糖尿病、高血压及高血脂及代谢综合征都会导致神经血管的病变，神经血管的病变发展到一定的程度 势必会导致勃起功能障碍的发生。近年来，随着糖尿病、高血压、高血脂及代谢综合征疾病的增多，人们 工作压力的增大，男性勃起功能障碍的患者越来越多。

阴茎由一根尿道海绵体和两根阴茎海绵体组成（图 1），龟头是一个肉帽,冠状沟端分离龟头，去除包皮 就是三根管子，尿道海绵体中尿道从龟头一直通到膀胱，两根阴茎海绵体从龟头端通到耻骨后两端（图 2）； 

阴茎如同一个轮胎，当往轮胎里面打气时，轮胎就会充盈，打到一定程度的时就会坚硬，阴茎正常勃 起的过程，在勃起过程中，阴茎内的血液不停的流入到阴茎内，达到一定的血流量时阴茎就会坚硬。假如 轮胎有漏洞的话，轮胎内的气体会漏出，轮胎就会变软，好比阴茎如果存在静脉漏的话，勃起的阴茎也会 很快就软，会导致勃起功能障碍，而无法完成满意的性生活。临床上，通过阴茎海绵体造影能明确阴茎的 漏洞在哪里，并进行相关的手术“补漏”治疗。 

阴茎的动脉如果出现问题，就好比轮胎的进气阀门出现了问题，气体无法打入轮胎内，轮胎无法充盈。 在临床治疗方面，如果阴茎动脉出现问题，动脉的血液无法充盈阴茎，导致阴茎无法充分勃起。临床上治 疗这种情况需要选择其他的血管与阴茎动脉进行“搭桥”，让血液更好的将阴茎充盈起来。 

心理性勃起功能障碍患者，主要表现为勃起功能随着环境及性伴侣的改变而相应的改变。患者首要的 就是要排除心理性勃起功能障碍，通过阴茎海绵体注射试验及夜间睡眠勃起功能监测进行排除，当阴茎海 绵体注射试验后，阴茎勃起大于 90 度并持续时间超过 30 分钟，就可以断定此患者为心理性勃起功能障碍, 这类患者需要心理辅导。正常男性夜间都会有 4-6 次的阴茎勃起，通过相应的仪器监测患者夜间勃起的次 数、勃起的时间、勃起时的硬度就能明确患者的勃起功能，并有效的排除心理性勃起功能障碍。

怎样确诊为勃起功能障碍？ 

如果阴茎海绵体注射试验提示阴茎勃起小于 90 度，或是勃起超过 90 度，但是持续时间小于 30 分钟， 或是夜间睡眠监测提示患者的勃起次数、时间及硬度无法达到正常人标准。这些情况可以提示患者存在着 勃起功能障碍，需要进一步查明勃起功能障碍的原因。 

勃起功能障碍诊断需明确病因 诊断勃起功能障碍，首先需分清神经因素还是血管因素

神经因素：

神经方面的原因导致的勃起功能障碍一般存在外伤导致的截瘫、做过相关的盆腔手术；

动脉方面的原因，需行阴茎彩超，明确阴茎动脉的供血情况，是否存在供血不足或是动脉狭窄等情况； 

静脉方面的问题可以通过阴茎海绵体造影，明确是否存在静脉漏及漏的严重程度，就好比补胎时，需 要了解漏气的地方和大小一样。

勃起功能障碍的治疗需要针对不同的情况进行不同的治疗 

心理性勃起功能障碍需要进行心理辅导及性方面的教育，也可以通过行为疗法治疗，糖尿病患者需要控制好血糖，高血压患者需要控制好血压，高血脂需要控制好血脂。如果血糖、血压及血脂均控制良好，勃起功能还是不好，可以先考虑口服药物 PDE5 抑制剂治疗，据我国学者研究采用PDE5抑制剂治疗ED总有效率达80.8％，性交成功率达69.0％。药物的不良反应为头痛、面部潮红、背痛、胃激惹、视觉发蓝等，如服用药物治疗效果不佳，应考虑阴茎支撑体（亦称“阴茎假体，俗称阴茎起勃器）植入治疗，阴茎支撑体（图 3）植入术是国际公认ED治疗成功率最高的永久性方法，手术在阴囊上开一个5厘米（图 4）左右的切口，在阴茎海绵体在开一个3厘米左右的放入阴茎支撑体，然后缝合切，术后维持两联广谱抗生素7～10天，静注2～3天以上，口服5-7天即可。植入者外观和原来的基本没有什么差异，不影响排尿，性交中同样有射精和高潮以及性快感射精后仍可维持性交，使伴侣得到生理与心理的双重满足。

药物 PDE5 的优缺点

优点

1. 携带方便，随时可用；

2. 短期支出费用不大。

缺点

1. 不符合人的自然性，性是一种激情，谁愿意有性交欲望服完药等待20分钟才性交呢，20分钟以上等

待后的性只是一种机械性交，与人激情无关；

2. 长期服用费用也很高。

植入阴茎支撑体的优缺点

优点

1. 操作方便，隐蔽性极佳；

2. 术后不影响排尿、性高潮、射精与生育；

3. 可根据意愿自由控制勃起硬度与时间；

4. 射精后仍可维持性交，使性伴侣可得到生理与心理的双重满足；

5. 可以让车祸造成骨盆骨折所引起血管神经受损与脊髓损伤截瘫在内的患者获得勃起； 

6. 避免药物使用的副作用。

缺点

1. 术后要避免骑车和骑跨式运动，因为此类活动有可能损坏阴茎支撑体；

2. 极少的机械故障或感染等并发症。

阴茎支撑体植入者需知

植入后的外观上和正常人没什么差异，只是在阴囊里装了一个开关，需要勃起时（图5）所示，用手指挤压液压泵到底，然后松开，重复此动作，一般3-4次即可完全勃起，也可挤压至完全满意时为止。

图5：勃起操作

需要泄放时如（图6）所示，用一只手轻按微凸控制按钮到平不放，用另一只手逐渐握紧阴茎施压，到阴茎完全疲软后将按捏控制按钮放开，再放开握紧阴茎的手。

图6：泄放操作

我国对于阴茎支撑体的研究已达到国际先进水平，随着阴茎支撑体手术近 20 年的大量普及，勃起功能障碍（ED）已是一种可以“治愈”的疾病，对促进社会安定起到很好的作用，并将对我国男科事业发展起到很好的推动作用。

阴茎支撑体亦称阴茎假体，俗称阴茎起勃器（图 1），由上海依红科技工程有限 公司研发填补了国内空白，获得了国家科技部 2008 年中小型科技创新基金（编号 08C26213100441），2008 年获得上海市科学技术进步奖三等奖（证书号：20084056 －3－D04），国家科技部 2013 年中小型科技创新基金（项目编号 13C26213101704）， 2020 年获得湖北省科技进步奖一等奖（证书号：2020J－228－1－036－031－D02、 证书号：2020J－228－1－036－031－R06）。上海依红科技工程有限公司还撰写了阴 茎支撑体植入手术指南，按照这一手术指南所做手术极少会出现并发症，使中国这 手术水平走在了世界的前列。阴茎支撑体适用于所有充分了解植入术益处及风险后 自愿选择该术式的 ED 患者，是国际公认 ED 治疗成功率最高的永久性方法。手术在 阴囊上开一个 5 厘米左右切口将阴茎支撑体植入海绵体内，模拟阴茎海绵体的充血 与松弛过程，支撑阴茎的膨胀与勃起，使患者能获得性能力，为植入者提供了与性 交欲望同步即时使阴茎勃起的功效，任何药物和其它治疗都无法实现。它可自由控 制勃起硬度与时间，射精后仍可维持性交，使伴侣得到生理与心理的双重满足。世 界临床公认植入者不影响排尿，性交中同样有射精与性快感潮，性目的就是为了快感。

阴茎由一根尿道海绵体和两根阴茎海绵体组成（图 1），龟头是一个肉帽,冠状沟端分离龟头，去除包皮就是三 根管子，尿道海绵体中尿道从龟头一直通到膀胱，两根阴茎海绵体从龟头端通到耻骨后两端（图 2），植入阴茎海绵 体切口部位如图 2 中红色标注，植入阴茎海绵体内的圆柱体部位（图 3）；

绝大多数患者术后三周疼痛感会消失，自我操作练习应该在疼痛感完全消失后进行，操作勃起和性交过程都有 助于阴茎血供的增加以及毛细血管的生长，勃起良好的状态一般出现在三个月左右。必须了解充血勃起和支撑勃起 有些差别，阴茎支撑体只用于支撑阴茎勃起，模拟充血勃起过程就是将阴茎变硬举起可以性交，它不是充血勃起， 就如同豆腐和豆腐干，两者只是相似不是完全一样，就如同孪生兄弟或姐妹，也是有差异的，要不人们怎么来区分 呢，阴茎支撑体植入后的优点：无法比拟的硬度，自控勃起的时间，最重要有性交欲望（激情）时可让阴茎即刻勃 起，完全符合人性，现有药物和其它治疗都无法实现。

产品用一个接头是中国科技人员智慧的体现，减少了接头多可能发生的泄漏，术中用血管钳夹扣连接管容易造 成连接管受损致以后破裂，不用任何带保护套血管钳夹扣连接管，既可减少了夹扣连接管造成的连接管受伤致以后 的破裂，又可缩短了手术时间，且降低了感染可能，所以更安全。

技术参数 

1、 外观 

牵开架的外表面应光滑、不得有锋棱、毛刺、砂眼等缺陷。 

2 、尺寸 

2.1 牵开架的 8 字架厚度为 3mm，允许误差±0.5mm；

2.2 牵开架弧状拉钩厚度 2mm，滑槽直径 6.5mm，长 90 mm，圆口直径 13 mm，允许误差±0.5mm；

2.3 牵开架平行拉钩厚度 2mm，滑槽直径 6.5mm，长 107 mm，圆口直径 13 mm，允许误差±0.5mm。 

3 、性能

3.1 耐腐蚀性能良好，应达到 YY/T0149—2006 中 A 法（沸水法）b 级的要求； 

3.2 牵开架的调节处紧固螺钉开启或拧紧以及转动应灵活，紧固螺钉固定后应牢固； 

3.3 牵开架的弧状拉钩套入与滑动应灵活，蝶形螺母松开时应不可旋出，固定后应牢固； 

3.4 牵开架的平行拉钩套入与滑动应灵活，蝶形螺母松开时应不可旋出，固定后应牢固；

3.5 牵开架的弧状拉钩，应能承受 20N 的拉力试验不变形且不松动； 

3.6 牵开架的平行拉钩，应能承受 20N 的拉力试验不变形且不松动；

3.7 牵开架应能承受 40N 的压力试验不变形，紧固螺钉不松动。

配置见表 1—3 和图 1-3；

牵开架(YH－Q1)使用方法

截石位（仰卧）手术时，先将牵开架折叠成 90 度，将 8 字架的小圆处平放在病人的小腹部，用 弧状拉钩固定在病人两胯部，将大圆处垂直于会阴部，然后用本公司生产且注册的卡珠链拉钩在八 方牵开手术切口表皮，然后用平行拉钩在 3、6、9、12 点位置牵开手术切口的组织，使术者的视野 扩展最大化，方便进行深层次的手术，见图 4；

牵开架(YH－Q2) 使用方法 

折刀位（俯卧）手术时，先将 8 字架大圆朝头平放在病人的臀部，用弧状拉钩分别固定在病人 两胯部，将小圆处垂直于会阴部，将大卡盘平放或垂直于病人的会阴处，配合用卡珠链拉钩在八方 牵开手术切口的表皮，用平行拉钩在 3、6、9、12 点四个位置牵开手术切口的 组织，使术者的视野扩展最大化，进行深层次的手术，见图 5；

牵开架(YH－Q3)使用方法 

仰卧手术时，先将牵开架折叠成 90 度，将 8 字架的小圆处平放在病人的小腹部，用弧状拉钩固 定在病人两胯部，将大圆处垂直于会阴部，然后用本公司生产的卡珠链拉钩在八方牵开手术切口表 皮，然后用 L 形拉钩在在六方方向牵开手术切口的组织，使术者的视野扩展最大化，方便进行深层 次的手术进行深层次的手术，见图 6；

适用范围 

泌尿科

阴茎支撑体植入术、尿道狭窄或断裂修补术、尿道下裂修补术、尿失禁手术、截石位泌外手术。

普通外科 

体表手术 

体表囊肿切除、乳腺包块切除活检、副乳腺切除。 

腹外疝的手术

腹股沟斜疝修补术、腹股沟直疝修补术、股疝修补术、腹壁切口疝修补术、脐疝修补术、 白线疝修补术。

颈部手术 

甲状腺次全切除术、甲状腺腺瘤或囊肿切除术、颈部囊状淋巴管瘤或颈部囊状水瘤切除术、鳃 裂囊肿(瘘)切除术、甲状舌管囊肿(瘘)切除术、颌下皮样囊肿切除术、颈淋巴结结核病灶清除术。 

肛肠外科手术 

直肠息肉切除术、肛管癌的局部清除术、保留肛门括约功能的直肠癌切除术、T1，T2 直肠癌局部清除术、结直肠切除术及IPAA术、结直肠切除术及IPAA术、直肠癌腹会阴切除、直肠癌 扩大的腹盆腔淋巴结清除术、直肠癌腹会阴切除原位肛管直肠重建术、肛周脓肿切开引流术、肛瘘 切除术、肛瘘挂线术、肛裂切除术痔切除术、PPH手术、直肠脱垂、肛门直肠畸形、肛管直肠狭窄、 骶尾部肿块。 

妇产科 

阴道前、后壁修补术、阴道直肠瘘修补术、尿失禁吊带植入术、阴道肿瘤或疤痕切除术、阴道 成型或再造术、会阴部手术。 

其他 

手足，头手术、其他软组织手术。 

牵开架的益处 

扩大手术视野，便捷术者操作，提高手术质量，缩短手术时间，增强手术安全。 

特征 

牵开架外圈每隔一段距离就有一个卡槽，用于相扣卡珠链拉钩的卡珠，YH－Q1 和 YH－Q2 牵开 架平面上有 4 个圆桩，手术时用弧状拉钩在病人的两胯部固定，配合用卡珠链拉钩牵拉开手术切口 的表皮，用 Z 型拉钩或 L 型拉钩牵拉开人体组织，YH－Q3 牵开架直接用 Z 型双头拉钩牵拉开人体 组织，使术者视野最大化便捷手术、缩短手术的时间、使安全性提高。各类牵开架如同术者的助手， 可用于各类外科手术，减少手术的人员配备，随时开展手术，方便地调节且牵拉开手术切口，最大 限度减少等待时间。牵开架出厂时非无菌，用前须灭菌。

我们随访 90%以上的植入者，所有随访植入者中均认为阴茎支撑体提供了足够硬度的勃起功能，满意度下降可 能与审美疲劳有关，勃起与审美疲劳是两个概念，随着时间推移性交满意度下降并无严谨的科学依据。

许多得益于阴茎支撑体植入术获得勃起功能的人给我们建议，认为阴茎支撑体植入术是ED治疗最后的手段说法不准确，值得商榷。现实社会性能力女强男弱普遍存在，如果一位男性非常爱自己的伴侣，也愿意植入阴茎支撑体提高性能力难道不可以吗？男性植入阴茎支撑体提高性能力就如同义齿、乳房假体、开双眼皮整形等一样，都是需要者的基本权利。医学伦理的国际准则宣告：“只有在符合病人的利益时，医生才可提供可能对病人的生理和心理产生不利影响的医疗措施”。所以告知病人阴茎支撑体植入术的益处与可能风险，给病人自由选择，是医生知识和道德必须履行的职责，世界医学大会的日内瓦宣言用“病人的健康必须是我们首先考虑的事”对医生提出了要求。植入者建议非常中肯，我们给予充分尊重，所以将阴茎支撑体适用范围定为“所有充分了解益处及风险后自愿选择该术式的ED患者”，当然，手术指证还需医生掌握。

要精确计算阴茎支撑体可以用多少年是不切实际的，国内临床应用已有 19 年，通过随访几百例植入支撑体 10 年以上的患者，产品原因更换率不到 5%，由于产品中注入的是无菌生理盐水，因此即使泄漏也不会对人体产生影响， 只需通过手术替换产品就可继续拥有良好的勃起功能。

阴茎支撑体再次手术并不复杂，皮肤切口还是原来的，先剥离液泵阀包裹的组织，然后将两根圆柱体的连接管 逐渐分离至阴茎海绵体，切开海绵体取出两侧圆柱体，接着分离连接液囊的连接管至接头部位暴露清晰，拔开接头， 取出步骤就完成了。接着检查故障原因，预留缝合线，排除液泵阀与圆柱体内空气，按首次手术步骤完成即可。需 要指出的是，根据经验故障的原因基本都在圆柱体，液囊一般不需要更换。

术后勃起角度一般为 90°，因为阴茎支撑体是一个微型的液压系统，产品中的无菌生理盐水在液压的作用下支 撑阴茎勃起，水会在重力的作用下下垂，所以大多勃起角度为 90°，但根据植入者的体会完全不影响性交，勃起示 意见图 1。

充血勃起和植入阴茎支撑体的支撑勃起的唯一差别就如同豆腐与豆腐干，阴茎支撑体是支撑阴茎勃起，模拟充 血勃起过程就如同豆腐干，我们也应清楚了解豆腐与豆腐干不可能完全一样，就如同孪生兄弟或姐妹，也是有差异 的，要不人们怎么来区分他（她）呢？

随访植入者均认为植入阴茎支撑体并未抑制自发勃起，甚至有些人认为植入阴茎支撑体使海绵体加强血供，自 发勃起反而有所加强。我们有这样一位患者因人为的原因，外露阴茎全部被切除，整形手术将手腕皮肤做成一个假 阴茎，假阴茎没有任何勃起功能，然而他靠着残存的阴茎海绵体依然使太太怀了孕，据这位患者阐述他的勃起与从 前完全一样，由此我们认为，阐述植入阴茎支撑体会抑制自发勃起是没有经过科学论证臆想推断出来的观点。

一个有经验比较负责的医生施行手术，阴茎变短极少发生，我们要求所有手术都以近远端测量的实际长度之和 选择圆柱体，患者普遍反映良好，但这中间要排除掉自我感觉过去阴茎长的人为因素，以术中实际测量长度为准。 当然也有部分学者未作科学论证，照搬半硬阴茎支撑体植入术的方法发表文章，认为可膨胀阴茎支撑体圆柱体长度 时需短 1－2cm，这是不了解实际情况所致。因为半硬阴茎支撑体植入者阴茎如同永久在工作，容易从尿道穿出，不 得已只能选择短 1－2cm 的圆柱体，还要选择直径细的，而可膨胀阴茎支撑体植入者只是性交时工作，而且阴茎还可 膨胀，两者截然不同。抱有这种的观点容易误导一些刚开始临床实践的医生，如果选择圆柱体短 1－2cm 造成的阴茎 变短、阴茎头塌陷，会对植入者心理产生不利影响，我们曾经遇到植入者因选择圆柱体长度短 1cm，强烈要求重新 做手术的事例。同时，半硬阴茎支撑体在我国未获得合法证件。

阴茎支撑体亦称阴茎假体(三件套假体)，俗称阴茎起勃器（图 1），人工海绵体称 呼有点勉强，阴茎支撑体植入术在国内任何地区的三甲医院，手术加产品一般不超 过 10 万元，即使部分患者不了解国内产品优点，盲目迷信的国外产品，手术加产品 一般不超过 13 万元，超越这个价格绝大多数是有人在误导患者，谋取不正当利益所 致。任何患者如果想在国内著名的三甲医院手术，都可以致电我们获得帮助

上海依红科技工程有限公司独家研发生产拥有自主知识产权的阴茎支撑体，与国外 产品对比，见图 1。

植入者最关心且常用的操作开关相比国外产品，小又轻便且操控勃起更快，见图 2。

国内产品优点：

  1、设计理念更先进，国际上首创 1 个接头阴茎支撑体（国外 3 个接头），泵阀与圆柱体 直接连接，手术中节省了连接产品部件所需的时间，安全系数更高；

2、液压泵功率大， 出水速度更快，操控勃起更快；

3、液泵阀与圆柱体以及液囊之间的连接管设计极为精确， 基本不需要修剪；

4、泵与阀的组合更合理，液压泵在液泵阀底部使用更方便；

5、产品 圆柱体规格比国外齐全，足以满足各种不同人群；

6、阴茎脚设计完全参照解剖结构；7、 虽然产品质量好价格却比国外同类产品低很多。